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精神分裂症能否痊愈?我们还需要做什么?

更新时间:2019-11-23

  通过调查了解,约有一半的精神分裂患者在积极配合治疗的情况下可以获得明显的改善甚至可以康复,提示该病的临床治愈及痊愈率可能远高于人们先前的预期。精神分裂症的痊愈包括两大维度,即客观痊愈及主观痊愈:前者包括症状严重度及功能水平,后者包括生活质量、患者个人的信心及希望、求助的意愿、对他人的依赖以及不再被症状所支配。其中一个维度的改善可带动另一个维度的改善。

  为实现精神分裂症患者的痊愈,功能转归应成为优先考虑的干预靶点。针对治疗应答、治愈及功能恢复的量化评估具有重要意义。

  若干因素可预测或影响精神分裂症的病程及转归,包括人口学因素(如起病年龄及性别),临床及治疗特征(如阴性及认知症状、物质滥用、病前功能水平、病程、精神病未治疗时间[DUP]等),以及社会经济学因素(如病耻感)。

  只有采取整合多维度的干预措施,将药物治疗、社会心理康复及外界环境的改善有机结合,才能有效改善精神分裂症患者的转归,帮助更多的患者实现康复。

  精神分裂症是一种慢性致残性精神障碍,很多患者在人生的大部分领域未能实现预期的目标。大约75%的精神分裂症患者会面临首次发作——缓解——复发的轨迹,即便采用有效的药物治疗及具有循证学证据的社会心理干预,真正满足痊愈(recovery)标准的患者比例不到七分之一。

  早期,人们认为精神分裂症属于进行性恶化的疾病。Kraepelin之所以将精神分裂症命名为「早发性痴呆」(dementia praecox),正是由于认为精神分裂症患者的功能丧失是进行性且不可逆的,正如痴呆等大部分退行性疾病。若上述观点是正确的,那么可以想象,绝大部分精神分裂症患者将持续存在各种症状,功能严重受损,无法独立工作和生活。

  然而,大量研究及临床观察显示,精神分裂症患者的转归并不总是悲观的:尽管有患者需要反复住院治疗,但也有一部分患者实现了真正意义上的痊愈。汇总各项研究,长期看来,约一半的患者可达到痊愈或实现病情的显著改善。然而,如何实现痊愈则有必要进行探讨。

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