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抑郁症的一般治疗

更新时间:2019-07-25

  抑郁症是一种慢性的复发性疾病,因为患者持续性的心情低落,进而引发的心境障碍导致的疾病。那么抑郁症也会造成躯体的不适症状。比如说精神萎靡,活动兴趣下降,头晕头疼,反映迟钝等等。现代社会中,含有抑郁症的人越来越多,新闻上也经常报道抑郁症自杀的情况,像张国荣,卓别林以及崔永元等等都是典型的抑郁症患者。抑郁症因为危害性如此之大,所以是非常需要治疗的,下面就来讲解一下关于抑郁症的一般治疗:

  抑郁症的一般治疗

  一、抑郁症西医治疗

  抑郁发作往往有复发倾向,它的发作率也是非常高的。因此,治疗目的有二:控制急性发作和预防复发。抑郁病人家属咦朋友应该严防自伤和自杀的情况吗,与患者要多交流,多沟通,多理解。如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗,得病情稳定后再用药物维持和巩固。

  目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药,第二代非典型抗抑郁药为第二线药,其次可考虑MAOIS。

  各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效,因在体内既有叔胺类母药,又有药理活性的仲胺代谢物,但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱,副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林类中的普罗替林镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强,可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大,多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。

  MAOIS对非典型抑郁效果较好,对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常见毒副反应。

  第二代非典型抗抑郁药种类很多,以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其疗效虽未超越老的TCA,但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻,病人耐受性较好,适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻,安全性能较好有利于长期维持治疗,目前国内临床上已渐成为一线用药,有较好的发展前景。

  二. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样

  但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂,故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。

  精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想,往往需合并抗精神病药,如奋乃静、舒必利等。

  治疗的成功除正确诊断,合理选择药物外,疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够,因此常常剂量低、疗程短。

  抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗):

  (1)以控制症状为目标的急性治疗期:用足够剂量至症状消失。

  (2)以巩固疗效,避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复,约需4~9个月,如未完全恢复,病情易反复。

  (3)防止复发为目标的预防性治疗期,后两期不易截然分开,常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗:①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作,如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。

  二、认知治疗:

  60年代发展起来的治疗抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人对自我,周围世界和未来的负性认知,由于认知上存在偏差,无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式,从而主动自觉纠正之。疗程12~15周,疗效与药物比较无明显差异,如结合使用,疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。

  三、其他:

  1.向专业的心理咨询机构寻求帮助

  向专业的心理咨询机构寻求帮助,能保证治疗的专业性。举个例子,在我们的传统意识中,医生就是一种权威,很多人以为,只要找一个很权威的咨询师,一切问题都可以搞定。但是,在咨询中有权威欲和表现欲的咨询师恰巧是糟糕的,他们喜欢躲藏在心理学理论后面遥控你或教导你,这可能是专业能力不够的表现。

  2.积极配合心理咨询师治疗

  在确定了自己的心理咨询师以后,要充分地相信自己的心理治疗师能够带着自己走出心理疾病的困扰。信任咨询师就是给自己一条治愈的出路。

  关于抑郁症的一般治疗就说到这里了,希望读了以上的信息能够对大家有所帮助和指导,对此,南京神康医院提示您:抑郁症的治疗是一个坚持的过程,以心理治疗为主,药物以及物理治疗为辅助,进行针对性的诊治,会起到很好的效果。抑郁症是可以治好的,关键是要保持良好的心态,积极克服。

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